پیوند کلیه در کودکان

آیا در کودکان نارسایی کلیه دیده می شود؟

نارسایی مزمن کلیه بیماری جدی است که در همه گروه های سنی و کودکان دیده می شود. مطالعات نشان داده است که از هر میلیون کودک 3 کودک مبتلا به نارسایی مزمن کلیه هستند.

دلایل نارسایی مزمن کلیه در کودکان چیست؟

نقص های مادرزادی شایع ترین دلایل نارسایی مزمن کلیه در کودکان است. شایع ترین وضعیت در بین آنها ” ریفلاکس وزیکوورترال ” است. در ریفلاکس وزیکوورترال ، ادرار از مثانه به کلیه ها برمی گردد. این وضعیت همراه با عفونت های مکرر مجاری ادراری ، باعث ایجاد زخم در طولانی مدت در کلیه ها و از کار افتادن کلیه می شود.  از دیگر نقایص مادرزادی می توان به عدم توانایی رشد کافی کلیه یا مثانه در حالی که هنوز جنین در رحم مادر است ، و انسداد در مجاری ادراری و کانال های کلیه اشاره کرد. علاوه بر این ، برخی از بیماری های ارثی که می توانند به کودکان منتقل شوند نیز از دلایل مهم نارسایی است. نمونه این موارد بیماری کلیه پلی کیستیک یا سندرم آلپورت است. نفریت نیز یکی از دلایل مهم نارسایی کلیه است. انواع مختلفی از بیماری کلیوی وجود دارد که “نفریت” نامیده می شوند و برخی از آنها می توانند منجر به نارسایی کلیه شوند. علاوه بر این ، برخی بیماری هایی که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهند مانند لوپوس یا دیابت نیز می توانند باعث نارسایی کلیه شوند. این بیماری ها ارتباط مستقیمی با کلیه ها ندارند بلکه بیماری هایی هستند که می توانند به قسمت های مختلف بدن و کلیه ها آسیب برسانند.

علائم نارسایی مزمن کلیه در کودکان چیست؟

نارسایی مزمن کلیه یک بیماری بسیار موذی است و به خصوص در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. در کودکانی که به سرعت نارسایی کلیوی پیشرونده دارند ، میزان ادرار کاهش می یابد ، رنگ پریدگی ، ضعف ، از دست دادن اشتها ، استفراغ ، تورم در صورت و پاها و تنگی نفس رخ می دهد.

در نارسایی های طولانی مدت و پیشرونده کلیه ، ادرار در سال های اول فراوان است. کودکان ممکن است شبانه چندین بار برای ادرار بیدار شوند.  اول از همه ، خستگی در بیماران شروع می شود و در این مرحله ، بیماری اغلب نادیده گرفته می شود. در مراحل پیشرفته تر ، فشار خون بالا ، تورم پلک ها و پاها مشاهده می شود. با گذشت زمان ، رشد کند می شود ، از دست دادن اشتها ، رنگ پریدگی مشاهده می شود. رشد استخوان مختل می شود ، درد به ویژه در پاها  و کاهش میزان ادرار ممکن است مشاهده شود. وقتی بیماری بسیار پیشرفته تر باشد ، ممکن است بیماران دچار تشنج شوند ، به کما بروند ، دچار مشکلات ریوی و نارسایی قلبی شوند و حتی به طور ناگهانی بمیرند.

آیا نارسایی مزمن کلیه بر رشد کودک تأثیر می گذارد؟

نارسایی مزمن کلیه یکی از مهم ترین دلایل تاخیر رشد در کودکان است.

از آنجا که کودکان در سن رشد  هستند ، از نارسایی کلیه بسیار جدی رنج می برند. مراحل رشد و رشد جنسی آنها عقب می ماند ، ظرفیت یادگیری آنها کم می شود. کودکان نمی توانند به اندازه کافی وزن اضافه کنند و نمی توانند رژیم متعادل داشته باشند. علاوه بر این ، كودكانی كه از یك رژیم غذایی ویژه پیروی می كنند هم برای كودكان و هم برای والدین آنها شرایط بسیار سختی است. افسردگی اغلب همراه با نارسایی کلیه است.

در چه شرایطی فرزند من نیاز به پیوند دارد؟

پیوند کلیه بهترین روش درمانی برای همه نوزادان و کودکان مبتلا به بیماری کلیه در مرحله نهایی است. در مقایسه با درمان دیالیز در کودکان در هر سنی ، درمان پیوند طول عمر بیمار را افزایش می دهد ، رشد طبیعی تر و کیفیت عالی زندگی را فراهم می کند.

كودكان مبتلا به نارسایی كلیوی به دلیل تأخیر در رشد نمی توانند رشد جسمی خود را در مقایسه با افراد دیگر كامل كنند و زندگی آنها به دلیل كاهش وزن و کوتاهی قد تحت تأثیر نامطلوب قرار می گیرد. به همین دلیل ، به خصوص کودکان زیر 5 سال مبتلا به نارسایی مزمن کلیه باید پیوند انجام دهند. در گذشته ، وزن کم و قد کوتاه کودکان مانعی برای پیوند کلیه بود ، اما به لطف توسعه فناوری ، تولید داروهای جایگزین و تجربه جراحی ، راه پیوند کلیه برای کودکان با وزن 7-6 کیلوگرم باز شده است. پیوند کودکان کم وزن و قد کوتاه به دقت و مهارت بالایی نیاز دارد. کلیه که به کار در افراد بزرگ عادت دارد ، در کودکان در مراحل اولیه 20-10 برابر بیشتر ادرار تولید می کند.  کلیه بزرگ نیمی از شکم کودک را اشغال می کند. ممکن است یک هفته تا 10 روز طول بکشد تا کودک با کلیه جدید سازگار شود. هم طول می کشد و هم خطر دارد که بدن کوچک کودک به کلیه بزرگ عادت کند. با این حال ، با پیگیری دقیق و مراقبت های پزشکی دقیق ، کودکانی که این روند را بدون هیچ مشکلی پشت سر می گذارند ، به سرعت رشد می کنند و مانند همسالان خود می دوند و بازی می کنند.

اولین سال پس از پیوند برای کودکانی که در طول بیماری خود دچار مشکلات رشد هستند بسیار مهم است. کودکانی که پس از پیوند یک سال سالم را سپری می کنند مانند بزرگسالان خود رشد می کنند. او می تواند مدرسه و ورزش خود را ادامه دهد.

آیا باید به کودک من کلیه کودک پیوند شود؟

نه ، فرزند شما همچنین می تواند با کلیه های بزرگسالان پیوند شود. به ویژه هنگامی که کلیه های بزرگسالان به نوزادان پیوند می شود ، نتایج بسیار موفقیت آمیزی نسبت به کلیه کودکان حاصل می شود.

Source: www.kuh.ku.edu