کلیه ها یکی از مهم ترین اندام های بدن ما هستند. در دو طرف مهره های کمری ما قرار دارند. وزن آن بین 125 تا 170 گرم در مردان و 115 تا 155 گرم در زنان متغیر است. طول آن 12-11 سانتی متر، ضخامت 4-3.5 سانتی متر، عرض آن 7.5-5 سانتی متر است و یکی از اندام های لوبیایی شکل ماست. کلیه راست 2-1 سانتی متر زیر کلیه چپ قرار دارد. عملکرد این اندام ها، که بسیار کوچک هستند، بیش از حد بزرگ است که قابل بررسی نیست. کلیه ها بسیار محکم به محل خود چسبیده اند. با تنفس عمل می کنند.
تقریباً 2400000 واحد فیلتر کننده به نام نفرون در هر دو کلیه وجود دارد. تعداد آنها با افزایش سن کاهش می یابد. 1.5 از 5-6 لیتر خون پمپ شده توسط قلب در دقیقه توسط کلیه ها فیلتر می شود. 1 لیتر خون در 1 دقیقه از نفرون هر دو کلیه می گذرد. همه اینها نشان می دهد که کلیه ها چقدر برای بدن حیاتی هستند. پس از فیلتر شدن خون عبوری از کلیه، مواد مفید (مانند عناصر خون، پروتئین ها) به خون بازگردانده می شود و مواد سمی که باید از بدن خارج شوند، ادرار را تشکیل می دهند.
کلیه ها با بسیاری از عملکردهای فیزیولوژیکی خود سعی در حفظ ثبات محیط داخلی دارند که شرط وجود موجودات زنده است.
فرآیند خارج کردن مواد سمی از خون است که در اثر متابولیسم ایجاد می شود که همان ادرار واقعی است.
تعادل مایع- یون بدن را تنظیم می کند.
تعادل اسید و باز را تنظیم می کند.
حذف مواد سمی مضر ایجاد شده در نتیجه واکنش های شیمیایی در بدن را تضمین می کند.
با ترشح برخی هورمون ها، تمهیدات لازم را برای بدن ما فراهم می کند.
با ترشح «اریتروپویتین» تولید خون را تنظیم می کند.
با ترشح “رنین” و دادن آن به خون، فشار خون را تنظیم می کند.
با ترشح 1.25 دی هیدروکسی کوله کلسیفرول (متابولیت فعال ویتامین D) ساختار معدنی استخوان را در تعادل نگه می دارد. محل تولید و تخریب هورمون هاست.
عملکرد منظم کل بدن را با تمام اعضایش تضمین می کند.
وقتی این عملکردها مختل شوند کلیه ها نمی توانند وظایف خود را انجام دهند. موادی که باید در خون دفع شوند دفع نمی شوند، در خون جمع می شوند و علائم می دهند، مقدار ادرار کاهش می یابد. در نهایت کلیه ها دچار اختلا خواهند شد. ما این را “اورمی” می نامیم، که به صورت عامیانه ادرار را با خون مخلوط می کند. اکثر بیماری های کلیوی موذیانه و بدون درد هستند. کلیه های دارای اختلال عملکرد قادر به فیلتر کردن مواد سمی که باید از طریق ادرار دفع شوند، نخواهند بود و علائم مختلفی در خون ایجاد می کنند. کاهش و از دست دادن عملکرد کلیه (حاد) می تواند برگشت پذیر باشد. اگر در طول سال‌ها به رشد بی صدا ادامه دهد (مزمن)، تصویری غیرقابل برگشت ایجاد می کند.
علل نارسایی حاد کلیه عبارتند از:
- خونریزی شدید، استفراغ، کاهش فشار خون در اثرسوختگی
- در اثر برخی بیماری های کلیوی; به عنوان مثال: نفریت، انسداد عروق کلیه.
- انسداد در مجاری ادراری: بزرگ شدن پروستات، انسداد ناشی از سنگ.
- بارداری: سقط جنین در شرایط ناسالم، مسمومیت حاملگی، خونریزی.
- داروها: مصرف بی رویه داروها شایع ترین مشکل مربوط به داروها هستند. بنابراین مصرف دارو باید زیر نظر پزشک باشد.
- صدمات عضلانی و از دست دادن مایعات در اثر زلزله، نگرفتن مایعات کافی و ….
- اعمال جراحی: بخصوص بعد از جراحی های بزرگ به کرات دیده می شود.
- موارد نارسایی حاد کلیه در صورتی که بسیار دقیق و درست درمان شوند شانس بهبود بالایی دارند.
علل نارسایی مزمن کلیه عبارتند از:
اگر همه بیماری های کلیوی درمان نشوند، در نهایت دچار نارسایی مزمن کلیه می شوند.
- دیابت
- فشار خون بالا
- بیماری های مجاری ادراری مانند سنگ، انسداد و تومور از عوامل مهم هستند.
در اینجا، من می خواهم بر دیابت و فشار خون تاکید کنم. زیرا اگر هر دو بیماری درمان نشوند به سمت نارسایی کلیه می روند. هر دو بیماری در جامعه ما بسیار شایع هستند.
کلیه ها یکی از مهم ترین اندام های هدف فشار خون بالا هستند. 15 درصد از بیماران مبتلا به فشار خون بالا با علت ناشناخته که ما آن را ضروری می نامیم، در صورت عدم درمان می میرند.
عوارض کلیوی دیابت بیش از یک قرن است که شناخته شده است. با این حال، تا همین اواخر، اطلاعات در مورد دوره بالینی کافی نبود. نتایج به دست‌آمده از مطالعات انجام شده در سال‌های اخیر نشان داده است که نفروپاتی دیابتی در همه بیماران دیابتی ایجاد می شود. در حالی که این بیماران که پیگیری های بالینی آنها باید به دقت انجام شود، تا همین اواخر فقط با درمان علامتی قابل حمایت بودند، اما اکنون فرصت های درمانی رادیکال تری دارند و هوشیاری بیشتری دارند. به عبارت دیگر، هر بیمار دیابتی باید بداند که کلیه های خود همچنین باید بررسی شود .
علائم بیماری کلیوی خاموش است. بیدار شدن برای ادرار در شب، ضعف، تنگی نفس، فشار خون بالا، تورم دست ها، پاها و چشم ها ممکن است رخ دهد. تنها علامت ممکن است تکرر ادرار در شب باشد و وقتی بیماران نارسایی کلیه با شکایت خونریزی بینی به کلینیک گوش و حلق و بینی و با شکایت از خونریزی معده به کلینیک گوارش مراجعه می کنند، می توان فهمید که بیماری کلیوی دارند.
بیماری های کلیوی به طور کلی عبارتند از:
- بیماری های گلومرولی (بیماری هایی که به عنوان التهاب حاد و مزمن کلیه شناخته می شوند)
- بیماری های لوله ای
- بیماری های مادرزادی
- بیماری های ارثی
- بیماری های عروقی کلیه
- مسمومیت بارداری
- بیماری های سنگی
- عفونت های دستگاه ادراری
- تنگ شدن و انسداد مجاری ادراری
- بیماری های کلیوی ناشی از بیماری های سیستمیک مانند فشار خون بالا و دیابت.
- بیماری های کلیوی ناشی از دارو و غیره. را می توان فهرست کرد.
علائم و نشانه های بالینی که اینها ایجاد می کنند بر اساس هر بیماری متفاوت است. درد در بیماری های کلیوی به جز انسداد و التهاب مجاری ادرار شایع نیست. اختلال در ادرار؛ اختلالاتی مانند تکرر ادرار، ادرار شبانه، ادرار دردناک، بی اختیاری در هنگام خواب. ممکن است علائمی مانند کاهش ادرار یا ادرار زیاد یا اصلاً وجود نداشته باشد. علاوه بر این، علائم کلی بیماری کلیوی ممکن است تجمع مایع در بدن (ادم) در چشم ها، پاها و غیره باشد. افزایش فشار خون و علائم آن دیده می شود. مانند سردرد، سرگیجه، صدای زنگ در گوش. علائم مربوط به اورمی دیده می شود. علائم دستگاه گوارش مانند بی اشتهایی، تهوع، استفراغ و اسهال ناشی از اورمی و همچنین علائم خونریزی مانند خونریزی بینی، خون از دهان و خون در مدفوع مشاهده می شود.
آزمایش ادرار مهم ترین آزمایش برای تشخیص است. این یک روش بسیار ارزان و بسیار ساده است. به همین دلیل می توانید هر 6 ماه یکبار آزمایش ادرار انجام دهید. می توانید ترس از بیماری کلیوی را از بین ببرید. زمانی که سالی یک بار تحت معاینات سلامت قرار می گیرید و معاینات خود را انجام می دهید، اطمینان بیشتری خواهید داشت و در صورت وجود علائم و نشانه های بیماری، همیشه تحت نظر پزشک باشید. به راحتی می توانم بگویم که؛ وقتی به بیماری های مرتبط با کلیه توجه می کنید، بدون توجه به بیماری شما شانس زنده ماندن شما افزایش می یابد.
درمان نارسایی مزمن کلیه:
- دیالیز (دیالیز صفاقی و همودیالیز.)
- پیوند کلیه.