در دوران بارداری که یکی از خاص ترین دوران زنان است، تغییرات زیادی به یکباره در بدن ایجاد می شود.
رعایت دقیق این تغییرات و انجام اقدامات احتیاطی لازم برای سلامت مادر و نوزاد بسیار مهم است. کلیه ها اولین عضوی هستند که در دوران بارداری تغییر می کنند. کلیه ابتدا در دوران بارداری تغییر می کند. عملکرد و فیلتر کلیه و در نتیجه وضعیت فشار خون فرد با قبل از بارداری متفاوت است. بنابراین در معاینات بارداری باید کلیه ها را به دقت پیگیری کرد. برای جلوگیری از مشکلات احتمالی، قبل از بارداری برنامه ریزی شده، باید آزمایش ادرار و اندازه گیری فشار خون انجام شود و بررسی شود که آیا نارسایی کلیه شناخته شده است یا خیر.
فشار خون بالا در بارداری:
عملکرد کلیه، فیلتر کردن و در نتیجه وضعیت فشار خون فرد با قبل از بارداری متفاوت است. بیماری کلیوی ممکن است در دوران بارداری در زنانی که قبلاً مشکلی در کلیه های خود نداشته اند رخ دهد. شایع ترین بیماری مرتبط با کلیه در دوران بارداری فشار خون بالا است. معمولاً فشار خون در سه ماه اول کاهش می یابد. در 3 ماه دوم، فشار خون شروع به افزایش به حد طبیعی می کند. ناراحتی دیگر تشدید فشار خون به دلایل مختلف در دوران بارداری و پیدایش بیماری به نام پره اکلامپسی است. به طور کلی، اگر فشار خون بالا بعد از هفته بیستم بارداری تشخیص داده شود، ممکن است پره اکلامپسی وجود داشته باشد. این افراد هیچ بیماری کلیوی یا فشار خون شناخته شده ای ندارند. در عوض تورم، ادم، از دست دادن پروتئین همراه است.
پره اکلامپسی در زنان بارداری که در بارداری قبلی دچار پره اکلامپسی شده بودند و مادرشان سابقه پره اکلامپسی، حاملگی چند قلو، فشار خون بالا، بیماری مزمن کلیوی، سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپید، بیماری های عروقی و بافت نرم، چاقی و دیابت را داشته اند، بیشتر است.
عفونت های مکرر:
یکی دیگر از مشکلات رایج در زنان باردار عفونت های مکرر است. احتمال افزایش عفونت ادراری در زنان باردار بیشتر از زنان غیر باردار است. التهاب کلیه می تواند بر زندگی زنان باردار و همچنین بر سلامت جنین تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر این، برخی از بیماری ها مانند نفریت می تواند با بارداری تشدید شود. به خصوص در ماه ششم بارداری ممکن است در اثر فشار و بزرگ شدن کلیه ها رخ دهد. زنان باردار دیابتی و دارای اضافه وزن در معرض خطر بالایی برای ابتلا به عفونت هستند. در دوران بارداری باید از کنترل وزن و قند خون اطمینان حاصل شود و روزانه 8-6 لیوان آب نوشیده شود. اگر عفونت ادراری قابل درمان نباشد، خطر عفونت در خون مادر و زایمان نوزاد با وزن کم وجود دارد.
سنگ کلیه در بارداری:
با نگاهی به مطالعات، مشاهده می شود که تقریباً از هر 150 زن باردار، یک نفر دچار سنگ کلیه است. تغییرات هورمونی که در دوران بارداری اتفاق می افتد ممکن است با ایجاد آرامش و کندی دستگاه ادراری، تشکیل سنگ‌ها را تسهیل کند یا ممکن است علائم سنگی را ایجاد کند که قبلاً هیچ علامتی نداشته است.
سنگ کلیه که تشخیص داده نشده است می تواند باعث زایمان زودرس، پره اکلامپسی یا فشار خون منفرد شود، جدا از اینکه به کلیه ها در زنان باردار آسیب می رساند.
کسانی که در دوران بارداری خود سنگ کلیه دارند، با توجه به وضعیت عمومی بیمار، مدت زمان بارداری، اندازه و محل سنگ درمان می شوند.
اکثر بیمارانی که در دوران بارداری شکایات مربوط به سنگ های مجاری ادراری دارند، با داروهای خوراکی پیگیری می شوند و سنگ خود به خود می افتد. در بیمارانی که وضعیت عمومی آنها بدتر می شود، درد و حالت تهوع آنها با داروهای خوراکی قابل کنترل نیست، مبتلا به پیلونفریت می شوند یا کلیه های آنها در سونوگرافی بزرگ می شود، از روش های درمانی اضافی استفاده می شود. هدف از این کار بازگرداندن جریان ادرار بدون آسیب رساندن به مادر باردار و کودک در رحم او و کنترل درد و حالت تهوع است. به منظور دستیابی به این امر، در صورت لزوم می توان آنتی بیوتیک، استفاده از استنت مجرای ادرار، ابزار آندوسکوپی و درمان با لیزر را برنامه ریزی کرد.
بارداری و بیماری های کلیوی:
کلیه اندامی است که با تشکیل ادرار تعادل آب و الکترولیت بدن (سدیم، پتاسیم، کلسیم، فسفر و …) را حفظ می کند. در دوران بارداری تغییراتی هم در تعادل آب و الکترولیت و هم در عملکرد کلیه وجود دارد. بیماری های کلیوی از قبل ممکن است در دوران بارداری تشدید شود و اگر بیمار آمادگی لازم برای بارداری را نداشته باشد، ممکن است با مشکلات جدی مواجه شود.
تغییرات قابل توجه در دستگاه ادراری و کلیه در دوران بارداری:
- کلیه در دوران بارداری حدود 1 سانتی متر بزرگ می شود
- جریان خون کلیه افزایش می یابد
- این تغییرات می تواند تا 12 هفته پس از تولد ادامه یابد
- بزرگ شدن مجاری ادراری
- بلافاصله پس از لقاح، فشار خون کاهش می یابد و زمان زایمان به حالت عادی باز می گردد.
- حجم گردش خون در وریدها 50 درصد افزایش می یابد.
خون و از دست دادن پروتئین در ادرار:
افزایش از دست دادن آلبومین ادرار.
پروتئینوری بیشتر نشان دهنده بیماری کلیوی است: بیماری کلیوی موجود ممکن است تشدید شود، بیماری کلیوی تازه شروع شده باشد یا ممکن است اولین علامت مسمومیت بارداری باشد.
خونریزی در ادرار اغلب نشانه بیماری کلیوی است. به همین دلیل، باید بیمارانی که از دست دادن پروتئین و خون در ادرار خود دارند، این مشکلات را قبل از باردار شدن حل کنند و این مشکلات را تحت کنترل درآورند. امروزه با پیگیری دقیق مشکلات مربوط به بیماری های کلیوی در بارداری به راحتی قابل پیشگیری و درمان است. اگر بارداری قبل از کنترل بیماری های کلیوی رخ دهد، ممکن است با مشکلاتی مانند سقط جنین، زایمان زودرس و مرده زایی مواجه شد.